Тегi_______________________________________________________________
Аты________________________________________________________________
Әкесінің аты ______________________________________________________
Тұрғылықты мекен-жайы (іс жүзіндегі): _____________________________
Зейнетақы төлемін тоқтатудың себебi________________________________
___________________________________________________________________
(ҚР тысқары жерлерге кетуіне, қайтыс болуына байланысты)
Негіздеме:
200__ж «___» №_____ қайтыс болғаны туралы анықтама_________берілген
200__ж.«___» №____________ тұрғылықты жерінен есептен шыққаны туралы белгісі бар қоныс аудару мекен-жай парағы Еңбек сіңірген жылдары үшін берілетін зейнетақы төлемінің мөлшерi ________________теңге
Базалық зейнетақы төлемінің мөлшерi___________________________теңге
Арнайы мемлекеттік жәрдемақының мөлшерi_______________________теңге
Жерлеуге берілетін біржолғы төлемнің мөлшері 200__ж. «__»__________
________________теңге.
Жерлеуге берілетін төлемді, отбасы мүшелеріне берілетін біржолғы жәрдемақыны алушының Т.А.Ә.
Жеке куәлігінің №_____________ ___________ж.«___»__________________
______________________________берілдi
Алушының ЖСН-і____________________________________
Мекен-жайы:________________________________________________________
Банктің деректемелері және алушының жеке шотының нөмірi
МФО_______________________________________________
Кор.шоты__________________________________________
Банктің БСН-і_____________________________________
Шоты______________________________________________
___________________________________________________________________
(банктің атауы, орналасқан жері)
M.O. Басшы_______ __________________________
қолы (тегі, аты, әкесінің аты)
Маман_________________________________
қолы (тегі, аты, әкесінің аты)
ҚР Үкіметінің 2007.30.04. № 352 Қаулысымен (2010 жылғы 13 тамыздан бастап енгізілді) (бұр.ред.қара); 2008.18.11. № 1068 Қаулысымен (бұр.ред.қара); 2011.09.06. № 648 Қаулысымен (2012 жылғы 1 қаңтардан бастап қолданысқа енгізілді) (бұр.ред.қара); 2012.14.09. № 1196 Қаулысымен (бұр.ред.қара) 11-қосымша өзгертілді
Кеден органдарын қоспағанда, арнаулы
мемлекеттік және құқық қорғау органдарының
арнаулы атақтар, сыныптық шендер берiлген қызметкерлерiне,
сондай-ақ әскери немесе арнаулы атақтар, сыныптық шендер
алу және нысанды киiм киiп жүру құқықтары
2012 жылғы 1 қаңтардан бастап жойылған адамдарға
зейнетақы төлемдерiн, мемлекеттiк базалық
зейнетақы төлемін, мемлекеттік базалық әлеуметтік
жәрдемақыларды тағайындау
мен төлеудi жүзеге асыру ережесiне
11-қосымша
1-Б/ВС пос нысаны
___________________________________________________________________
(органның атауы, жәрдемақы)
Қазақстан Республикасынан тысқары жерлерге кетуіне немесе қайтыс болуына байланысты жәрдемақы төлеуді тоқтатуға және жерлеуге берілетін біржолғы төлемді төлеуге
Хабарлама
№__________________зейнетақы ісi
Тегi_______________________________________________________________
Аты________________________________________________________________
Әкесінің аты ______________________________________________________
Тұрғылықты мекен-жайы (іс жүзіндегі): _____________________________
Жәрдемақы төлемін тоқтатудың себебi________________________________
___________________________________________________________________
(ҚР тысқары жерлерге кетуіне, қайтыс болуына байланысты)
Негіздеме:
200__ж «___» №_____ өлім туралы анықтама _________ берілген
200__ж.«___» №____________ тұрғылықты жерінен есептен шыққаны туралы белгісі бар қоныс аудару мекен-жай парағы
Жәрдемақы мөлшерi_________________теңге
Базалық зейнетақы төлемінің мөлшерi__________________________теңге
Арнайы мемлекеттік жәрдемақының мөлшерi______________________теңге
Жерлеуге берілетін біржолғы төлемнің мөлшерi
200__ ж. «___»_______________ _______________________________теңге.
Жерлеуге, отбасы мүшелеріне берілетін біржолғы жәрдемақыны алушының
Т.А.Ә.:____________________________________________________
Жеке куәлігінің №_______________ _____ж.«____»_____________
______________________берілдi
Алушының ЖСН-і____________________________________
Мекен-жайы:_______________________________________________________
Банктің деректемелері және алушының жеке шотының деректемелері:
МФО_______________________________________________
Кор.шоты__________________________________________
Банктің БСН-і_____________________________________
Шоты______________________________________________
___________________________________________________________________
(банктің атауы, орналасқан жері)
M.O. Басшы_______ __________________________
қолы (тегі, аты, әкесінің аты)
Маман_______ __________________________
қолы (тегі, аты, әкесінің аты)
ҚР Үкіметінің 2007.30.04. № 352 Қаулысымен (2010 жылғы 13 тамыздан бастап енгізілді) (бұр.ред.қара); 2008.18.11. № 1068 Қаулысымен (бұр.ред.қара); 2011.09.06. № 648 Қаулысымен (2012 жылғы 1 қаңтардан бастап қолданысқа енгізілді) (бұр.ред.қара); 2012.14.09. № 1196 Қаулысымен (бұр.ред.қара) 12-қосымша өзгертілді
Кеден органдарын қоспағанда, арнаулы
мемлекеттік және құқық қорғау органдарының
арнаулы атақтар, сыныптық шендер берiлген қызметкерлерiне,
сондай-ақ әскери немесе арнаулы атақтар, сыныптық шендер
алу және нысанды киiм киiп жүру құқықтары
2012 жылғы 1 қаңтардан бастап жойылған адамдарға
зейнетақы төлемдерiн, мемлекеттiк базалық
зейнетақы төлемін, мемлекеттік базалық әлеуметтік
жәрдемақыларды тағайындау
мен төлеудi жүзеге асыру ережесiне
12-қосымша
__________________________________________________
Зейнетақыны немесе жәрдемақыны тағайындаған органның
Атауы
__________________________________________________________________
(мекен-жайында тұратын)
__________________________________________________________________
(өтініш иесінің Т.А.Ә.)
жеке куәлігі №_____ ___ж.«___»________ ___________________берілген
_____________________
ЖСН
Өтініш
___________________________________________________________
(мекен-жайы бойынша тұрған)
_________________________________________________________________
(қайтыс болған адамның Т.А.Ә.)
қайтыс болуына байланысты жерлеуге берілетін біржолғы төлемді және отбасы мүшелеріне берілетін біржолғы жәрдемақыны төлеуді сұраймын. Жерлеуге арналған төлемді банктің, «Қазпочта» АҚ №____ филиалындағы
№______________жеке шотына аударуды сұраймын._____________________
Қосымша
1. Қайтыс болғаны туралы куәліктің көшірмесi
2. Қайтыс болғаны туралы анықтама (түпнұсқа)
3.__________________________________________
4.__________________________________________
20______ж. «__________» Қолы __________________
ҚР Үкіметінің 2008.18.11. № 1068 Қаулысымен (бұр.ред.қара); 2011.09.06. № 648 Қаулысымен (2012 жылғы 1 қаңтардан бастап қолданысқа енгізілді) (бұр.ред.қара); 2012.14.09. № 1196 Қаулысымен (бұр.ред.қара) 13-қосымша өзгертілді
Кеден органдарын қоспағанда, арнаулы
мемлекеттік және құқық қорғау органдарының
арнаулы атақтар, сыныптық шендер берiлген қызметкерлерiне,
сондай-ақ әскери немесе арнаулы атақтар, сыныптық шендер
алу және нысанды киiм киiп жүру құқықтары
2012 жылғы 1 қаңтардан бастап жойылған адамдарға
зейнетақы төлемдерiн, мемлекеттiк базалық
зейнетақы төлемін, мемлекеттік базалық әлеуметтік
жәрдемақыларды тағайындау
мен төлеудi жүзеге асыру ережесiне
13-қосымша
_________________облысы____________________ауданының
жерлеуге берілетін біржолғы төлемді алушыларының
200__ж. «__»_____жерлеуге берілетін біржолғы төлемді төлеуге
№ _______________ тізім-ведомосi
| Р/с № | Зейнетақы ісінің нөмірі | Қайтыс болған адамның толық тегі, аты, әкесінің аты | |||
| Тегі | Аты | Әкесінің аты | Туған күні | ||
| 1 |
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
кестенің жалғасы
| Жерлеуді жүзеге асырған жерлеу бюросының атауы | Жерлеуге берілетін біржолғы төлемнің сомасы | Отбасы мүшелеріне берілетін бір- жолғы жәрдемақының сомасы | Салт-рәсім қызметтерін көрсету шартының № мен жасалған күні |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Орталықтың аудандық (қалалық) бөлімшесінің бастығы___________